Ο ασθενής είχε τουλάχιστον ένα αυθεντικό υπομανιακό, μανιακό, καταθλιπτικό ή μικτό συναισθηματικό επεισόδιο, στο παρελθόν και τώρα επιδεικνύει ένα συνδυασμό ή μία ταχεία εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων.Εξαιρείται: το μεμονωμενο μικτό συναι