Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις κοινωνικής φοβίας συνδέονται συχνά με χαμηλό αίσθημα αυτοεκτίμησης και το φόβο κριτικής από τους άλλους. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως ερυθρότητα του προσώπου, τρόμος χειρών, ναυτία, ή έπειξη προς ούρηση, έτσι ώστε ο ασθενής αντ